Версия для слабовидящих

Выключить

Изображения

Выключить Включить

Размер шрифта

А А А А А А

Цветовая схема

Обычная Белая Черная

Информация об аборте

26.07.2024
360
0
Информация о внутриутробном развитии ребёнка; негативном влиянии искусственного прерывания беременности на организм женщины; осложнениях после аборта.
 

Содержание страницы:

    для перехода к нужному разделу — кликните по стрелке

1. Внутриутробное развитие ребёнка по неделям беременности

2. Медицинская помощь при искусственном прерывании беременности

3. Негативное влияние искусственного аборта на организм женщины

4. Сведения о высокой вероятности бесплодия после искусственного аборта

5. Осложнения после искусственного аборта

6. Обязательное ультразвуковое исследование органов малого таза

7. Анкета для выявления причины аборта для женщин в состоянии репродуктивного выбора 

8. Видеоматериалы 

9. Инфографика

 


Внутриутробное развитие ребёнка по неделям беременности

С момента зачатия, когда сливаются две половые клетки — мужская и женская, очень многое уже предопределено. В этот момент определяется пол малыша (слияние хромосом по типу ХХ гарантирует развитие девочки, а XY — мальчика).

Длится беременность в среднем 40 акушерских недель. Эмбриональные недели — время, которое малыш фактически существует (с момента зачатия), а акушерскими считают время от первого дня последней в цикле зачатия менструации.

После имплантации начинается эмбриональный период, который длится 8 недель; с 10-й акушерской недели начинается фетальный период. В эмбриональном периоде закладываются все органы и системы, в фетальном они лишь растут и увеличиваются в размерах.

Факторы, влияющие на развитие плода, многогранны: это и здоровье женщины, и наследственность родителей, и вредные привычки (курение, алкоголь), и состояние экологии в местности проживания будущей мамы, и её социальное положение (питание, обеспеченность витаминами), и доступность медицинской помощи и многое другое.

I. Развитие плода в первом триместре

▼ Первая неделя

 

Наступление беременности происходит после оплодотворения, которое заключается в слиянии яйцеклетки женщины и мужского сперматозоида. Обычно процесс оплодотворения происходит в одном из отделов трубы матки. Спустя пару часов оплодотворённая яйцеклетка приступает к делению и постепенно опускается из трубы в маточную полость. Такой путь она проделывает на протяжении 5 дней.

 

Малыша ещё нет. Совсем нет. У женщины начались месячные и, возможно, она пока даже не планирует беременности. В организме идёт процесс очищения полости матки от разросшегося в прошлом менструальном цикле эндометрия. К концу недели месячные завершаются, на гормональном уровне начинают происходить изменения — вырабатываются фолликуло­стиму­лирую­щие гормоны, начинается лютеиновая фаза.

▼ Вторая неделя

 

Вторая неделя беременности — это первый акушерский месяц. Если взглянуть на календарь беременности по неделям, то с момента зачатия прошло 8–14 дней.

 

Оплодотворённая яйцеклетка, движимая ворсинками внутри маточных труб, начинает постепенно спускаться в полость матки.

 

Происходит интенсивное врастание внешних клеток зародыша в слизистую матки. Этот период характерен началом развития плаценты, пуповины и нервной трубки, являющейся основой будущей нервной системы ребёнка.

▼ Третья неделя

 

Плодное яйцо погружается в эндометриальный слой, ворсинки внешнего слоя бластоцисты соединяются с кровеносными сосудами женщины, зародыш начинает питаться — получать всё, что ему нужно для развития из материнской крови.

 

Это время довольно непростое и ответственное: начинают своё формирование органы и системы будущего ребёнка. В этот период образуются зачатки кровеносной, нервной, дыхательной, пищеварительной и выделительной систем. Там, где в будущем у плода будет голова, появляется зачаток головного мозга — широкая пластина. По окончанию этого периода сердечко малыша начинает биение.

▼ Четвёртая неделя

 

У женщины ещё не началась задержка, а малыш-бластоциста уже стал эмбрионом и приобрёл первые характеристики: его вес — около 0,5 гр, рост — менее 1 мм. Формируется три зародышевых лепестка. Наружный позднее станет кожными покровами ребёнка, средний ляжет в основу поэтапного образования сердца и сосудов, половых органов, костей и мышечной ткани, а внутренний будет органами пищеварения, дыхания и мочеполовой системы.

 

Появляется зачаток спинного мозга. Сам малыш выглядит, как шарик. На этом сроке его можно поздравить с первым самостоятельным достижением: он научился добывать кислород из материнской крови с помощью хориона. К концу 4-й недели на голове эмбриона начинают образовываться ямки — будущие глаза.

▼ Пятая неделя

 

С этой недели у эмбриона начнёт биться сердце. Пока оно двухкамерное, процесс формирования отделов ещё идёт, но к концу 5-й недели оно начнет ритмично сокращаться. Продолжается деление клеток и закладка органов. Рост эмбриона на этой неделе — уже около 1,5 мм, вес — в пределах 1 гр. Начинают закладываться половые клетки.

 

Эта неделя считается одной из самых важных, поскольку сейчас у ребёнка закладывается прообраз нервной системы — трубка, которой предстоит стать головным и спинным мозгом. Этапы этого процесса очень сложны.

 

В этот период в пищеварительной системе формируется поджелудочная железа и печень, в дыхательной — лёгкие, гортань и трахея, продолжает развиваться кровообращение, глаза и внутреннее ухо. Возникают предшественники половых клеток, мозговые отделы. Конечности по-прежнему развиваются: на них появляются зачатки ногтей, формируется слабозаметная пуповина. На лице есть верхняя губа и полости носа.

▼ Шестая неделя

 

Начинает формироваться плацента. В этот период ещё не циркулирует кровь между ней и эмбрионом.

 

На этом сроке у ребёнка начинается формирование иммунной системы — закладывается вилочковая железа. Сердечко уже стучит, правда, неравномерно. Начинается формирование рук, они становятся длиннее, на них формируются будущие пальцы и кисти. На месте, где будут глазки, появляются тёмные точки-выступы, а там, где положено быть ушкам — небольшие ямочки. Малютка пока не умеет двигаться, но для того, чтобы овладеть этим навыком, ему понадобится всего около недели.

 

Проведённая на 6-й неделе энцефалограмма уже способна уловить сигналы мозга, в котором продолжают образовываться отделы.

▼ Седьмая неделя

 

«Всё для нервной системы!» Её формирование сейчас — самый значимый и важный процесс. И идёт он очень быстро. Головной мозг отделился от спинного, начинает появляться мозжечок. Малыш получает возможность двигать головкой.

 

На глазах уже есть веки, которые закрыты в качестве защитной функции от пересыхания. Ротик эмбриона открывается. Закладывается нос и его складка, а также будущие ушные раковины, которые сейчас представляют собой две пары возвышений.

 

Расположен будущий ребёнок ещё в согнутом состоянии, а в области таза есть небольшой хвост.

▼ Восьмая неделя

 

Туловище малыша начинает распрямляться, органы и системы эмбриона продолжают формироваться. У мужского эмбриона развиваются яички, продолжает совершенствоваться головной мозг, органы пищеварения, сердечная система, лёгкие и органы, связанные с мочевыделением. Начинают образовываться слуховые органы.

 

В конце этого периода лицо малыша приобретает привычные человеческие очертания. Сходство у эмбриона с человеком всё более заметно — сформировались все части тела. Закладка органов завершилась, начинается рост.

▼ Девятая неделя

 

Завершился эмбриональный период развития и начался фетальный. Малыш именуется плодом и так будет до самых родов.

 

Вес малютки — около 10 гр, рост — 6–7 мм. По размерам он напоминает приличных размеров бусину или небольшую сливу. Продолжается развитие и разветвление нервной системы.

 

Головной мозг всё ещё активно растёт и развивается, появляются структуры мозжечка. Происходит формирование эндокринных органов, особенно надпочечников, отвечающих за гормональную выработку. Улучшается хрящевая ткань, из которой состоят раковины ушей и гортанные хрящи. Начинают появляться голосовые связки.

▼ Десятая неделя

 

Нервная система совершенствуется, и плод теперь двигается не только беспорядочно, но и рефлекторно после воздействия раздражающего фактора. Если малыш случайно дотрагивается до маточных стенок, он в качестве ответной реакции сгибает или разгибает конечности, поворачивает голову, отодвигается в сторону. Будущая мама ещё не чувствует такие шевеления, так как размер малыша пока очень маленький.

 

Головной мозг имеет два полушария. К концу недели малыш начинает подносить ручки ко рту, трогать своё личико. Почки активно производят мочу, малыш заглатывает воды и писает, воды обновляются каждые 3,5-4 часа. Головка округляется. Появились губы и веки, заложены носик и ушные раковины. Теперь у малыша есть шея, и он начинает поворачивать головку.

▼ Одиннадцатая неделя

 

Весит ребёнок более 15 гр, его рост — около 8 см. По размерам он напоминает среднюю грушу. Анатомия плода совершенна, есть всё, но только очень маленькое и функционально незрелое.

 

Кислород и питательные вещества поступают к ребёнку через плаценту, которая также убирает углекислый газ и обменные продукты.

 

Продолжают совершенствоваться глаза малыша, на них появляется радужная оболочка, которая в будущем определит цвет его глаз. Они могут быть уже широко распахнутыми или наполовину прикрытыми.

▼ Двенадцатая неделя

 

Рост малыша достигает 9-10 см, а вес — примерно 20 гр. Эти параметры сопоставимы с лимоном среднего размера. Тело всё ещё непропорциональное — голова крупная, а ножки остаются короче рук. Зато глазки полностью встали на положенное им место, что сразу придало ребёнку вполне человеческий облик. Завершилось формирование век, но открывать глаза малыш пока не может.

 

Ушные раковины растут, и на этой неделе появляются мочки. Активно начинает расти и нос. Теперь даже на размытом снимке УЗИ плохого качества виден рельеф лица, и обладатели больших носов уже отличаются внешне от курносых ровесников. Спинной мозг, который «ведал» нервными импульсами, начинает передавать полномочия головному.

 

Малыш освоил сосательный рефлекс. Он отлично различает вкусовые оттенки — околоплодные воды после съеденного мамой шоколада ему уже сейчас нравятся куда больше, чем после съеденного чеснока.

 

Кишечник, формирование которого завершено, начинает осваивать первые мышечные сокращения, которые станут перистальтикой. У мальчиков на этой неделе появляется пенис, а у девочек — половые губы, но пока органы ещё малы, и не всегда есть возможность рассмотреть пол ребёнка на УЗИ. Малыш активно двигается (даже во сне), он уже умеет сосать свой пальчик.

▼ Тринадцатая неделя

 

Малыш увеличивает вес почти ежедневно. Теперь по размерам он напоминает солидную луковицу, его рост — около 11 см, вес — около 30 гр.

 

В головном мозге активно растет мозговое вещество. Малыш научился вздрагивать, обнимать себя за плечики. На этой неделе малыш обзаводится рёбрами. Сформированы все органы дыхательной системы, и грудная клетка начинает расширяться. Формируются голосовые связки.

 

Нервная система и органы пищеварения продолжают своё совершенствование. Под обеими челюстями образуются зачатки молочных зубов ребёнка. Лицо уже окончательно сформировалось, хорошо просматриваются закрытые веками глаза, нос и раковины ушей.

II. Развитие плода во втором триместре

▼ Четырнадцатая неделя

 

Рост малыша сейчас — 12-14 см, а вес достигает 50 гр. По размерам он напоминает небольшой гранат.

 

Тело становится всё более пропорциональным, на лице хорошо просматривается нос, лоб, формируются щёки и подбородок. Голова покрывается первыми волосиками, которые бесцветны и довольно тонкие. На теле образуются волосы, похожие на пушок, выполняющие функцию защиты для удержания кожной смазки.

 

Головной мозг плода достаточно созрел, чтобы взять контроль над органами и системами на себя. Сердце малютки перекачивает до 25 литров крови в сутки. Кроха на этой неделе научился улыбаться, правда, неосознанно, рефлекторно.

▼ Пятнадцатая неделя

 

Малыш становится больше. Его размеры сопоставимы с яблоком — рост составляет 16 см, а вес — около 100 гр. В этот период у малыша уже можно установить принадлежность к группе крови и резус-фактор. Удлиняются все кровеносные сосуды, происходит укрепление их стенок.

 

В головном мозге появляются первые извилины, и кроха заметно «умнеет». Мозжечок уже лучше координирует движения конечностей.

 

Пальцы на руках и ногах уже окончательно сформированы, на них виден индивидуальный узор.

▼ Шестнадцатая неделя

 

Рост малыша — 17 см, теперь он весит уже до 130 гр. Завершила формирование шея, теперь плод получил возможность держать головку прямо, а не прижатой к груди. Начали работать мышцы, отвечающие за движения глаз. Появились ресницы. Лобик начинает выступать вперёд, что делает малыша всё более похожим на человечка.

 

Отчетливо видны брови и ресницы ребёнка, ногти уже сформировались, но есть они только на крайней части фаланги. Развивается мимика плода и можно увидеть некое подобие улыбки на его личике или нахмуривание бровей.

 

Завершилось формирование мышечного каркаса, теперь все мышцы лишь растут. На этой неделе начинают полноценно трудиться железы внутренней секреции.

▼ Семнадцатая неделя

 

Весит малыш около 160 гр, а его рост достигает 19-20 см, у него сформированы все черты лица.

 

Голова ребёнка уже не прижата к подбородку, а располагается почти вертикально. Верхние конечности согнуты в локтях, а ладошки почти всегда сжаты в кулачок. Часто малыш сосёт большой палец на руке.

 

Считается, что на этой неделе малыш начинает видеть сны. Нервная система развита настолько, что малыш получил возможность координировать движения простые и комбинированные. Появляется инстинкт самосохранения.

▼ Восемнадцатая неделя

 

Весит малыш сейчас до 220 гр, его рост — около 22 см.

 

Кора головного мозга формируется очень интенсивно. Завершился процесс минерализации костей черепа и больших парных костей. Ножки ребёнка впервые за всю его внутриутробную историю превысили по длине ручки.

 

Ребёнок заглатывает до 400 мл амниотической жидкости в сутки. Так он тренирует свою пищеварительную систему и органы выделения мочи.

 

Чаще всего малыш спит, в этот период отсутствуют его движения. Как правило, на данном сроке, будущая мама уже чувствует шевеления ребёнка, особенно если беременность не первая. Эти ощущения похожи на мягкие толчки.

▼ Девятнадцатая неделя

 

Сейчас его рост — около 24 см, а вес — около 300 гр. Кожные покровы начинают разглаживаться, но пока изменения минимальны — подкожного жира образовалось не так много. В первую очередь он откладывается в области шеи, на лопатках и на пояснице. Сформированы брови и ресницы. Малыш шевелится давно, но именно сейчас он достиг размеров, при которых женщина может начать его ощущать.

 

На этой неделе малыша можно поздравить с обретением полноценного слуха.

 

Шевелится плод всё чаще и женщина чувствует такие движения более отчётливо. Ощутить толчки может уже не только будущая мама, но и тот, кто приложит руку к животу. Женщины, впервые ожидающие ребёнка, только в этот период могут начать чувствовать активность плода.

▼ Двадцатая неделя

 

Этот срок — середина беременности. Сейчас его размеры: рост — около 26 см, вес — 350 гр. Кожа на этой неделе становится четырёхслойной.

 

На этой неделе малыш начинает предпринимать первые попытки приоткрыть глаза. Формируется рефлекс моргания. С этого срока в полную силу начинает работать иммунная система.

 

Глаза уже прекрасно сформированы, вырабатывается рефлексивное моргание. Совершенствуется и координация движений малыша, благодаря чему он быстро и точно подносит палец ко рту для сосания. Мимика лица становится всё более выраженной, ребёнок улыбается, хмурится и сильно зажмуривается.

▼ Двадцать первая неделя

 

Вес малыша составляет уже более 400 гр, а рост может достигать 28 см. Кожа малютки перестала быть ярко-красной и лиловой. Первый слой подкожного жира, хоть он ещё и тонкий, преображает внешность крохи.

 

На долю головы в пропорциях тела теперь отводится около четверти. Появился животик. Малыш всё больше напоминает новорождённого. Нервная система развивается, каждую секунду появляются тысячи новых клеток-нейронов.

 

Будущая мама всё больше чувствует ощутимые толчки плода. Ему ещё хватает места в матке для свободного перемещения. Ребёнок может располагаться вниз или вверх головой либо принимать горизонтальное положение. При движениях он способен тянуть пуповину и отталкиваться конечностями от маточных стенок.

▼ Двадцать вторая неделя

 

Вес ребёнка составляет более 500 гр, рост — 30 см. Малыш уже похож на новорождённого. Жировая клетчатка на этой неделе начинает распределяться по всему телу, завершается формирование позвоночника. Начинается созревание лёгких.

 

Позвоночник ребёнка оснащён уже всеми позвонками, суставами и связками. Костная система по-прежнему укрепляется. Головной мозг плода весит примерно 100 г и имеет все нейроны. Размер сердца значительно возрастает, улучшается работа сердечно-сосудистой системы.

 

Малыш интересуется своей внешностью и ощупывает конечности, лицо, придвигает к лицу пальцы, нагибает голову.

▼ Двадцать третья неделя

 

Рост малыша остаётся почти прежним, он замедлился — чуть более 30 см. Вес нарастает — сейчас плод весит в среднем 560-580 гр. На росте и весе начинают сказываться факторы наследственности.

 

На коже ребёнка остаётся все меньше складок и морщинок. На лице их нет совсем. Формируется дыхательный рефлекс — лёгкие совершают особые рефлекторные движения. Активно работают потовые и сальные железы.

 

У девочек продолжают развиваться яичники, у мальчиков — мошонка. Имитация дыхательных движений достигает 60-ти раз в течение минуты. Глотательный рефлекс всё ещё ярко выражен: плод часто заглатывает небольшое количество околоплодной жидкости с примесью частичек смазки. Жидкость из околоплодных вод поступает в кровь, а остальное оседает в кишечнике. Из-за заглатывания жидкости ребёнок может начать икать. Будущая мама чувствует икоту плода, как ритмичные движения на протяжении нескольких минут.

▼ Двадцать четвёртая неделя

 

Рост — 31 см, вес — около 600 гр. На этой неделе малыш начинает постепенно избавляться от волос-лануго на теле. Они выпадают, и этот процесс должен завершиться к родам. Появляются сухожильные рефлексы.

 

Женщина ощущает сильные и чёткие толчки плода. Он занимает практически всю маточную полость, но у него ещё хватает места для переворотов и изменения положения тела. Происходит усиленный рост мышц.

 

На этом сроке между женщиной и малышом устанавливается эмоциональная связь. Ребёнок начинает испытывать те же неприятные эмоции, что и будущая мама, например, волнение, тоскливость или боязнь. Зрение ребёнка начинает работать, поэтому при попадании света на живот будущей мамы малыш сильно зажмуривает глаза и отворачивается.

 

Ребёнок определяет звуки, которые ему нравятся, а которые нет, и реакция на них противоположная. При приятном звучании плод спокоен и не совершает резких движений. Если же звук ему не нравится, то он начинает интенсивно двигаться или же вовсе замирает.

▼ Двадцать пятая неделя

 

Рост малыша — около 33–35 см, вес — около 700–800 гр. Кожа почти разгладилась. Началась выработка меланина, за счёт чего кожа становится розоватой. Ушные раковины остаются мягкими, степень зрелости лёгких — низкая. В лёгких начинает вырабатываться особое вещество — сурфактант. Оно поможет альвеолам не слипаться при самостоятельном дыхании.

 

Вид лица ничем не отличается от привычного для человека: на нём отчётливо просматриваются реснички, брови, уши, глаза, щёки, веки. Ушные хрящи по-прежнему тонкие без окончательных изгибов.

 

Развитие костного мозга активное, его важнейшая функция — это кроветворение. Костная система ребёнка всё ещё укрепляется. В лёгких образуются альвеолы, до момента родов они не наполнены воздухом и по внешнему виду похожи на сдутые воздушные шары. Расправление альвеол происходит после первого крика малыша.

▼ Двадцать шестая неделя

 

Вес малыша — от 800 до 850 гр, рост — более 35 см. Ушные раковины крохи ещё мягкие и немного оттопыриваются, по мере отверждения хрящевой ткани они примут нормальное положение. Идёт формирование рецепторов, которые будут отвечать за обоняние.

 

Кости становятся всё более крепкими, по-прежнему формируются постоянные зубы. Развитие половых органов ребёнка ещё тоже не окончено. На этом этапе беременности у девочек окончательно формируется влагалище и внешние половые органы. У мальчиков яички опускаются в мошонку, процесс этот длительный и продолжается до месяца.

 

Мозг плода налаживает связь с корой надпочечников, у ребёнка появляется свой собственный гормональный фон. Гипофиз начинает вырабатывать гормоны роста. Спит плод до 23 часов в сутки, то есть почти постоянно.

 

▼ Двадцать седьмая неделя

 

Рост малыша достигает 36–37 см, вес варьируется от 900 до 1100 гр. Интенсивно работает поджелудочная железа плода, щитовидка и гипофиз. Малютка перестаёт умещаться в матке в полный рост и начинает принимать так называемую сгибательную позу.

 

Иммунная система ребёнка вступает в активную фазу, что способствует защите малыша от некоторых вирусных заболеваний. Но, всё же, стоит поберечься и не рисковать.

 

На 27-й неделе беременности можно начать закаливать малыша: для этого будущей маме стоит почаще принимать контрастный душ.

III. Развитие плода в третьем триместре

▼ Двадцать восьмая неделя

 

Рост малыша — 37–38 см, вес варьируется от 1200 до 1400 гр. Реснички становятся более длинными, а щёчки — более пухлыми. Постепенно появляется попа. Пока у всех глаза голубые, радужка поменяется чуть позже. Брови перестали грозно нависать над глазницами, поскольку на них существенно уменьшилось количество сыровидной смазки.

 

Малыш часто широко распахивает глаза. Хрящевая ткань на ушах и на носу ещё не твердеет. Ногти не достигают кончиков пальцев.

 

На этом сроке уже определяется, кем будет малыш — левшой или правшой. Связано это с тем, что одно из полушарий мозга начинает работать интенсивнее. Если активизируется левое, то ребёнок будет правшой, если правое – левшой.

▼ Двадцать девятая неделя

 

На 29-й неделе беременности плод уже не зародыш, а крохотный человечек.

 

Малыш уже совсем большой — его вес может достигать 1,5 кг, а рост — 37–39 см. Количество подкожного жира «доросло» до 5% от общей массы тела. Малыш в совершенстве владеет более чем десятком рефлексов. Завершается формирование коры головного мозга. Почки производят до половины литра мочи в сутки.

 

Хаотичность движений малыша намного уменьшается, будущая мама ощущает активность в виде толчков конечностями. Ребёнок находится в одном положении в матке, которое может быть вниз или вверх головой.

▼ Тридцатая неделя

 

Женщина выходит в декретный отпуск. Рост ребёнка — более 41 см, вес — более 1600 гр.

 

Ребёнок привыкает к небольшому пространству и для удобства скрещивает конечности и сворачивает туловище. Кожные покровы малыша по-прежнему окрашены в яркий красный цвет, значительно снижается на теле объём пушковых волос и смазки.

 

Альвеолы продолжают своё созревание и образование сурфактанта, что подготавливает лёгкие к послеродовому процессу дыхания. В головном мозге возрастает количество извилин и размер коры.

▼ Тридцать первая неделя

 

Малыш будет набирать массу тела, и это — его главная задача на текущем этапе. Рост малышей сейчас превышает 41–42 см, вес подбирается к 1800–1900 гр.

 

Малыш по-прежнему основную часть суток спит, но удлиняются периоды его бодрствования. При этом он интенсивно двигается и женщина ощущает толчки. Когда плод засыпает, он закрывает глазки, а при бодрствовании они распахнуты. Время от времени ими совершается моргание. Радужная оболочка во внутриутробном развитии у всех детей голубая. Изменение цвета глаз происходит уже после рождения малыша. При попадании яркого света на мамин живот зрачки ребёнка сужаются и расширяются.

 

Растёт головной мозг: он составляет примерно четверть от размера мозга взрослых людей.

▼ Тридцать вторая неделя

 

Малыш занимает в матке почти всё свободное пространство. Рост малыша — более 43 см, вес — от 1700 до 2000 гр.

 

Из-за постоянного накопления подкожного жира кожные покровы плода становятся более светлыми и почти без складок. Эндокринными органами интенсивно вырабатываются гормоны, а лёгкие продолжают скапливать сурфактант.

 

В организме ребёнка образуется гормон, способствующей выработке эстрогена у женщины, что помогает готовиться молочным железам к предстоящей лактации.

▼ Тридцать третья неделя

 

Рост малыша достигает 44–45 см, вес составляет более 2 кг. Плоду остается всё меньше свободного места в матке, поэтому двигательная активность его снижается, но становится более сильной. Малышу становится трудно и тесно активно двигаться в матке. Положение ребёнка вниз головой или ягодицами закрепляется, и он уже вряд ли сможет перевернуться.

 

Возрастает вес сердца, почти полностью сформированы лёгочные альвеолы, развитие головного мозга завершается, улучшается работа кровеносных сосудов.

 

Продолжает своё формирование и иммунная система малыша, однако этот процесс закончится лишь с появлением ребёнка на свет. Наблюдается первый режим малыша: он спит и бодрствует практически в одно и то же время.

▼ Тридцать четвёртая неделя

 

Малыш дорос до 45 см и весит уже от 2200 до 2500 гр. Плацента достигла пика своего развития, теперь в ней начинаются постепенные дегенеративные процессы — она стареет. Но процесс этот компенсированный, и он не станет причиной ухудшения состояния малыша.

 

Происходит активный рост и изменение волосяного покрова головы. Кости ребёнка укрепляются: будущая мама отдаёт малышу много кальция, что проявляется появлением судорог.

 

Продолжает стимулироваться функционирование органов пищеварения и почек из-за постоянного заглатывания плодом околоплодной жидкости. В течение суток плод выделяет около 0,6 л мочи.

▼ Тридцать пятая неделя

 

Кожные складки и морщинки разгладились полностью. Почти исчезла первородная смазка, небольшое её количество осталось только в складках кожи. Радужная оболочка глаз малютки становится такой, какой ей нужно быть по генетическому наследованию, то есть кареглазые малыши становятся кареглазыми, а не голубоглазыми, как были раньше.

 

Пропорции тела наконец-то стали нормальными и гармоничными — на долю головы приходится лишь пятая часть объёма тела. Завершился процесс миелинизации нервных окончаний. Головной мозг заметно увеличился в массе, а извилины стали более глубокими. Малыш владеет уже 70-ю рефлексами.

 

Ребёнок шевелится менее активно, чем раньше: это связано с тем, что ему просто не хватает места. Многие мамы в этот период могут замечать, как ребёнок, пытаясь «устроиться поудобнее», выпячивает то одну, то другую часть тела: выглядит это достаточно забавно. Как минимум раз в час малыш должен подавать маме «сигнал». Если регулярные шевеления на 35-й неделе беременности отсутствуют, необходимо навестить врача.

▼ Тридцать шестая неделя

 

Вес малыша достиг 2700–3000 гр. Рост малышей в среднем — от 46 до 49 см. У первородящих в большинстве своём малыши опустились вниз, произошло опущение живота. Перенос центра тяжести облегчает жизнь женщине, становится легче дышать, но усиливается давление головки на внутренний зев. Так малыш способствует постепенной подготовке шейки матки к родам.

 

Кожа малыша стала плотной, она надёжно оберегает его организм. Ногти впервые выступили за пределы фаланг. Минерализовались все кости, только кости черепа остаются подвижными, чтобы облегчить процесс рождения. В головном мозге работают центры мышления и логики. Мозг контролирует работу всех органов и систем.

 

Околоплодных вод становится меньше, ведь малышу нужно освободить хотя бы немного места в полости матки.

▼ Тридцать седьмая неделя

 

Средний вес плода на этом сроке — 3100 гр, рост — 49–52 см. Настраиваются органы чувств, малыш готовится к рождению, которое потребует от него огромных усилий и адаптационных способностей.

 

Лёгкие полностью готовы к дыханию после родов, в них накопилось достаточно сурфактанта, необходимого для полноценного дыхания, и теперь выработка этого вещества несколько замедляется, но не прекращается совсем.

 

Становятся прочнее и уплотняются хрящи на носу и ушах. Сформировалась окончательно и пищеварительная система, в органах которой осуществляется перистальтика — движения для проталкивания пищи.

▼ Тридцать восьмая неделя

 

Средний вес на этом сроке — 3300–3600 гр, рост — 50–52 см. Работа всех внутренних органов согласована между собой. Не работают пока только лёгкие, их час придёт сразу после того, как малыш родится.

 

Ребёнок уже полностью готов к жизни вне утробы, все его внутренние органы и системы сформированы и функционируют в полную меру.

 

Наступает период, когда многие будущие мамочки замечают, что ребёнок «затихает», его шевеления становятся не такими активными и ощущаются всё реже и реже. Не стоит зря волноваться по этому поводу: малышу просто становится тесно в матке, для активных движений руками и ногами нет достаточного места, поэтому основную часть времени он предпочитает спать.

▼ Тридцать девятая неделя

 

Вес малыша почти такой, каким будет при рождении. Рост — более 53 см. У ребёнка есть свой режим дня, он спит и бодрствует в определённые промежутки времени.

 

В этот период обычно плод опускается к тазовым костям. Его организм полностью созрел, начинается процесс старения плаценты, в которой происходит ухудшение процессов обмена.

 

Пропорции тела малыша полностью изменены:

  • плечи и грудь достаточно развиты;

  • животик становится округлым;

  • руки и ноги удлиняются.

 

В материнском животе ребёнок видит яркий свет, слышит все звуки, может сфокусировать зрение, у него уже развиты вкусовые рецепторы.

▼ Сороковая неделя

 

Все органы ребёнка сформированы. Хрящевая ткань затвердела, кости скелета тоже. Свободными и подвижными остаются только кости черепа, но это необходимо, чтобы без травм пройти по родовым путям.

 

Из-за неудобств, которые ребёнок испытывает из-за тесноты в утробе, у него начинает вырабатываться гормон стресса — адреналин. Он тоже помогает организму матери подготовиться к родовой деятельности. Под его воздействием усиливается выработка окситоцина, и быстрее раскрывается шейка матки. Плацента имеет последнюю, третью степень зрелости.

 

Роды могут начаться на этой неделе, а могут и не начаться: до 42-й недели беременность не считается переношенной, не стоит паниковать и волноваться.

 

С началом родовых схваток начнётся раскрытие шейки матки, и когда она откроется полностью, малыш начнёт продвижение вперёд. Каждое его движение и поворот в процессе прохождения родовых путей будет рефлекторным. Малыш как будто знает, как и что сделать в ту или иную минуту. Этот процесс называется биомеханизмом родов.

 


Медицинская помощь при искусственном прерывании беременности

Оказание медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности регламентируется Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N°1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».

Предлагаем вашему вниманию выдержку из Приложения N°1 «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» вышеуказанного документа.

IX. Оказание медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности

89. Медицинская помощь женщинам при искусственном прерывании беременности оказывается в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)».

90. Медицинская помощь при искусственном прерывании беременности оказывается в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара или стационарных условиях.

При искусственном прерывании беременности в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, в случае возникновения медицинских показаний для оказания медицинской помощи, требующей круглосуточного медицинского наблюдения, пациентка эвакуируется в медицинские организации соответствующего профиля и группы (уровня) для дальнейшего оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

91. Оказание медицинской помощи при искусственном прерывании беременности проводится на основе информированного добровольного согласия (ИДС) по форме, утверждённой Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.04.2016 N°216н «Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины».

Искусственное прерывание беременности у несовершеннолетних младше 15-ти лет, а также несовершеннолетних больных наркоманией младше 16-ти лет, проводится на основе ИДС одного из родителей или иного законного представителя.

92. Обследование и подготовка пациентов для оказания медицинской помощи при искусственном прерывании беременности осуществляется на основе клинических рекомендаций и с учётом стандартов медицинской помощи.

Обследование женщин проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)», «акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)».

93. Для получения направления на искусственное прерывание беременности женщина обращается к врачу – акушеру-гинекологу, а в случае его отсутствия — к врачу общей практики (семейному врачу), медицинскому работнику фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерских здравпунктов.

94. При первичном обращении женщины с целью искусственного прерывания беременности врач – акушер-гинеколог, а в случае его отсутствия — врач общей практики (семейный врач), медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерских здравпунктов направляет беременную на основе ИДС в кабинет медико-социальной помощи женской консультации (Центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) для консультирования психологом (медицинским психологом, специалистом по социальной работе). При отсутствии кабинета медико-социальной помощи (Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) консультирование проводит медицинский работник с высшим или средним медицинским образованием, прошедший повышение квалификации по психологическому доабортному консультированию.

95. Правила организации деятельности Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, определены в приложениях N 47 - 49 к настоящему Порядку.

96. Врач – акушер-гинеколог при обращении женщины за направлением на искусственное прерывание беременности производит обследование для определения срока беременности и исключения медицинских противопоказаний к искусственному прерыванию беременности.

При наличии противопоказаний (заболеваний, состояний, при которых прерывание беременности или наносит серьёзный ущерб здоровью женщины или представляет угрозу для её жизни) вопрос решается индивидуально консилиумом врачей с учётом срока беременности и места прерывания беременности.

97. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится:

  • не ранее 48-ми часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности 4–7-я  неделя, при сроке беременности 11–12-я неделя, но не позднее окончания 12-й недели беременности;

  • не ранее 7-ми дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности 8–10-я неделя беременности1.

98. Искусственное прерывание беременности в зависимости от срока беременности может быть проведено с использованием медикаментозного или хирургического метода на основе ИДС женщины.

99. Для прерывания беременности сроком до 12-ти недель могут использоваться как хирургический, так и медикаментозный методы.

Прерывание беременности в сроки, предусмотренные клиническими рекомендациями медикаментозным методом, проводится врачом – акушером-гинекологом в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара с обязательным наблюдением женщины не менее 1,5–2 часов после приёма лекарственных препаратов. При медикаментозном методе прерывания беременности используются лекарственные препараты, зарегистрированные на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкциями по медицинскому применению препаратов.

Прерывание беременности в сроке до 12-ти недель хирургическим методом проводится врачом – акушером-гинекологом в условиях дневного стационара и стационарных условиях. Продолжительность наблюдения женщины в условиях дневного стационара после произведенного без осложнений прерывания беременности определяется лечащим врачом с учетом состояния женщины и составляет 3–4 часа.

Искусственное прерывание беременности при сроке до 12-ти недель у женщин с клинически значимыми признаками истончения рубца на матке, миомой матки больших размеров, аномалиями развития половых органов, при наличии тяжёлых соматических заболеваний производится врачом – акушером-гинекологом в стационарных условиях.

100. Для прерывания беременности сроком более 12-ти недель рекомендуется как медикаментозный, так и хирургический методы.

Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям при сроке до 22-х недель беременности проводится врачом – акушером-гинекологом в условиях гинекологического отделения многопрофильной больницы, имеющей возможность оказания специализированной (в т. ч. реанимационной) помощи женщине (при обязательном наличии врачей-специалистов соответствующего профиля, по которому определены показания для искусственного прерывания беременности) и/или в условиях обсервационного отделения акушерского стационара.

Прерывание беременности (родоразрешение) по медицинским показаниям при сроке беременности более 22-х недель проводится врачом – акушером-гинекологом в условиях акушерского стационара, имеющего возможность оказания специализированной (в т. ч. реанимационной) помощи женщине с учётом основного заболевания и новорождённому, в т. ч. с низкой и экстремально низкой массой тела. При проведении фетоцида допустимо прерывание беременности сроком более 22-х недель в гинекологическом отделении.

101. Основанием для искусственного прерывания беременности по социальному показанию в сроке беременности более 12-ти недель является документ, подтверждающий наличие социального показания для искусственного прерывания беременности.

102. Для подтверждения наличия медицинских показаний для искусственного прерывания беременности в соответствии с утвержденным перечнем2 формируется врачебная комиссия с привлечением врачей специалистов медицинских организаций акушерского профиля третьей группы (уровня) (в т. ч. — дистанционно) в составе врача – акушера-гинеколога, врача-специалиста по профилю основного заболевания (состояния) беременной женщины, являющегося медицинским показанием для искусственного прерывания беременности и руководителя медицинской организации (далее — Комиссия).

Персональный состав Комиссии и порядок её деятельности определяется руководителем медицинской организации.

Заключение Комиссии о наличии у беременной женщины заболевания (состояния), являющегося показанием для проведения искусственного прерывания беременности, оформляется письменно и заверяется подписями членов Комиссии.

103. Искусственное прерывание беременности осуществляется с обязательным обезболиванием на основе ИДС женщины.

104. После искусственного прерывания беременности женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови независимо от метода прерывания беременности проводится иммунизация иммуноглобулином человека антирезус Rho(D) человека в соответствии с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата.

105. После искусственного прерывания беременности с каждой женщиной проводится консультирование, в процессе которого пациентка информируется о признаках возможных осложнений, при появлении которых ей следует незамедлительно обратиться к врачу; предоставляются рекомендации о режиме, гигиенических мероприятиях, возможной реабилитации, а также по вопросам профилактики абортов и необходимости сохранения и вынашивания следующей беременности.

106. После искусственного прерывания беременности контрольный осмотр врача – акушера-гинеколога при отсутствии жалоб проводится через 9–15 дней.


1 Часть 3 статьи 56 Федерального закона от 21.11.2011 N°323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

2 Часть 6 статьи 56 Федерального закона от 21.11.2011 N°323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

 


Негативное влияние искусственного аборта на организм женщины

Искусственное прерывание беременности или медицинский аборт — прерывание беременности и изгнание продуктов зачатия из полости матки до сроков жизнеспособности плода с использованием медикаментозных или хирургических методов.

Медикаментозный метод — прерывание беременности и изгнание продуктов зачатия из полости матки до сроков жизнеспособности плода с использованием медикаментозных методов. Данный метод является безопасным и эффективным методом прерывания беременности в амбулаторных условиях. Эффективность метода на сроке беременности до 10-ти недель составляет 94–98%.

Любой аборт, как серьёзное медицинское вмешательство, неизбежно несёт за собой риск осложнений. Некоторые негативные последствия и осложнения после аборта могут быть характерными для определённого метода прерывания беременности.

При медикаментозном аборте

Медикаментозное прерывание беременности считается наиболее безопасным, однако и оно несёт в себе риски:

  • маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;

  • неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);

  • инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);

  • прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

При вакуумном и хирургическом аборте

▼ Ранние осложнения

Возникают непосредственно во время процедуры и в первые сутки послеоперационного периода:

  • кровотечение во время процедуры — может случиться при нарушении свёртывающей системы крови у пациентки, а также при отсутствии должного сокращения стенок матки в ходе процедуры. Плохо сокращаются стенки много раз рожавшей или перенесшей большое количество абортов матки (неполноценная мышечная ткань). Такое состояние требует применения больших доз сокращающих матку препаратов, в очень редких случаях при невозможности остановки кровотечения матку удаляют. При нарушениях свёртывающей системы крови проводят возмещение факторов свёртывания путём применения препаратов или переливания крови;

  • перфорация матки (случайный прокол) при проведении вакуумного аборта возникает редко, так как не используются острые инструменты. Тем не менее, хоть и редко, но такое может произойти при расширении шейки матки или исследовании длины полости матки перед процедурой с помощью маточного зонда;

  • при проведении выскабливания с помощью острой кюретки риск перфорации стенки матки увеличивается. Острым инструментом можно пройти через стенку матки и ранить прилежащие петли кишечника, мочевой пузырь. В данном случае операция аборта заканчивается переходом на полостную операцию (для ушивания раны кишечника, к примеру, или остановки кровотечения из перфорированной стенки матки);

  • непосредственно при проведении процедуры может возникнуть аллергическая реакция на препараты для наркоза;

  • при расширении шеечного канала может быть травмирована шейка матки.

▼ Поздние осложнения

Могут наблюдаться в течение недели, нескольких месяцев после операции:

  • после проведения аборта в норме кровянистые выделения продолжаются ещё несколько дней. Иногда после аборта и расширения шейки матки шеечный канал закрывается слишком рано, кровь скапливается в полости матки и возникает так называемое осложнение гематометра. Такое осложнение можно заподозрить, если на следующий день после проведения аборта женщина жалуется на резкие боли внизу живота и отмечает прекращение кровянистых выделений из половых путей в первый же вечер. Гематометра также видна на УЗИ (полость матки забита сгустками крови, а шейка закрыта). В зависимости от объёма скопившейся крови данная ситуация разрешается с помощью медикаментов или повторного расширения шеечного канала и вакуум-аспирации сгустков. Профилактировать данное осложнение можно приёмом спазмолитиков в вечер после проведения аборта (например, 1-2-3 таблетки дротаверина или но-шпа);

  • длительное кровотечение, а также боли в нижней части живота могут свидетельствовать о том, что процедура была выполнена не полностью и в полости матки остались зародышевые элементы, что может инициировать серьёзные воспалительные процессы. В случае неполного аборта возникает необходимость дополнительного хирургического вмешательства (выскабливания остатков плодного яйца из полости матки);

  • плацентарный полип — на контрольном УЗИ через 2–4 месяца после аборта появляется полиповидный вырост слизистой полости матки. Клинически это может проявляться болезненными и нерегулярными менструациями после прерывания беременности. Плацентарный полип вырастает из остатков ворсин тканей плодного яйца. Удалять плацентарный полип также приходится под наркозом, с расширением шейки матки, обычно с помощью кюретки и гистероскопа (инструмента с видеокамерой для осмотра матки изнутри);

  • постабортная депрессия.

▼ Воспаление после аборта

Ещё одним поздним осложнением аборта может быть присоединение воспалительного процесса. При аборте это обычно происходит, если у пациентки снижен иммунитет и присутствует хроническая инфекция в нижних половых путях. Даже после санации воспалительного типа мазка перед абортом в половых путях могут остаться агрессивные микроорганизмы, которые при введении инструментов в матку попадают в неё из влагалища. Микротравмы стенок и шейки матки способствуют развитию воспаления.

В случае острого воспаления у пациентки появятся:

  • боли внизу живота;

  • лихорадка;

  • гнойные или ослизненные выделения из половых путей.

Это клиника эндометрита (воспаления слизистой матки). Из матки воспалительный процесс восходящим путём может распространиться на маточные трубы и в малый таз. При воспалении и появлении гноя в маточных трубах развивается сальпингит. При втягивании в процесс яичника возникает сальпингоофорит и формируются спайки между яичником, трубами и маткой.

Пациенток после лечения ещё длительно могут беспокоить «бели» из половых путей. При излитии гноя из маточных труб в полость малого таза развивается перитонит, воспаление и спаечный процесс распространяется на соседние органы (петли кишечника, мочевой пузырь). Потребуется длительная противовоспалительная и антибактериальная терапия, при наличии гноя в маточных трубах и малом тазу — оперативное лечение.

▼ Отдалённые последствия

Отдалённые последствия аборта могут наблюдаться через годы после операции:

  • после аборта всегда есть риск возникновения гормонального сдвига, в связи с чем может нарушиться менструальный цикл и нормальное созревание фолликулов в яичниках. Это, в свою очередь, увеличивает риск появления эндокринного фактора бесплодия;

  • вышеописанные воспалительные процессы половых органов могут привести к развитию спаечного процесса и непроходимости маточных труб (в дальнейшем — трубный фактор бесплодия). Воспаление слизистой матки также является частой причиной нарушений менструального цикла;

  • перенесённые воспалительные процессы и наличие спаек в малом тазу могут быть причиной синдрома хронической тазовой боли у женщин, который очень трудно поддается коррекции;

  • травмированная при аборте шейка матки может недостаточно выполнять запирающую функцию при беременности. Из-за недостаточности шейки матки могут происходить потери беременности в различных сроках или создаваться показания для наложения хирургического шва на шейку для сохранения беременности.

▼ Влияние на последующие беременности

Если аборт протекал с осложнениями, то это может «аукнуться» женщине неблагоприятным течением последующей желанной беременности.

Во-первых, у пациенток с воспалительными заболеваниями женских половых органов и спаечным процессом в малом тазу после осложненного аборта может наступить внематочная беременность. Это происходит потому, что маточные трубы в результате воспаления становятся извитыми, отёчными, с перегибами из-за прилежащих спаек, движение яйцеклетки по ним затруднено.

При попадании оплодотворённой яйцеклетки в полость матки с хроническим воспалением слизистой после аборта, она может неполноценно прикрепиться к стенке матки. Это приводит к замершей беременности или развитию кровотечения и отторжению беременности. Если же беременность прижилась и развивается дальше, то плацента, прикрепившаяся к неполноценной стенке матки, может быть тощей, не обеспечивать питательной функции, на УЗИ может быть описано маловодие или многоводие, отставание ребёнка в росте.

Если у женщины аборт осложнился перфорацией стенки матки, то теперь у неё имеет место рубец на матке. При беременности и родах некоторые рубцы на матке бывают несостоятельными (при этом редко, но случается разрыв матки по несостоятельному рубцу в поздних сроках беременности и в родах).

Если при аборте расширение шейки матки проводилось травматично, то при следующей желанной беременности может проявиться недостаточность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность). Это клинически проявляется признаками угрозы прерывания, преждевременным раскрытием шейки, может закончиться выкидышем. Иногда при беременности недостаточность шейки матки приходится корригировать наложением шва или постановкой разгрузочного пессария.

Если пациентка с резус-отрицательной группой крови сделает аборт от резус-положительного партнёра, то в её организме при следующей беременности может возникнуть резус-несовместимость с будущим ребёнком. Для профилактики этого осложнения резус-отрицательным женщинам при проведении аборта рекомендуется всегда вводить дозу антирезусного иммуноглобулина.

Восстановление и реабилитация после аборта

На продолжительность периода восстановления влияют возраст женщины, состояние её здоровья, количество перенесённых ранее абортов и наличие детей. Легче аборт переносят здоровые молодые женщины, уже имеющие детей.

Медицинская реабилитация подразумевает предоставить отдых женской половой системе, перенесшей гормональный взрыв из-за искусственного прерывания беременности. Из-за перепада гормонов менструальный цикл может не восстановиться, а в яичниках и молочных железах часто возникают кисты. В течение полугода как минимум не должно наступать следующей (желанной или не желанной) беременности, не должно быть резких колебаний гормонального фона женщины. Женщина должна понимать, что следующий аборт усугубит гормональный дисбаланс в организме. Нужно обеспечить себя надёжным средством контрацепции.

Если аборт осложнился воспалительным процессом, то период реабилитации и восстановления должен включать дополнительно мероприятия по восстановлению нормальной микрофлоры во влагалище, физиотерапевтические методы профилактики и рассасывания спаек внутренних половых органов. Женщине назначают электрофорез на низ живота с противовоспалительными препаратами, санаторно-курортное лечение, гирудотерапию, лазерное облучение и УФО крови, ферментные препараты для уменьшения выраженности спаечного процесса.

Ещё одна важная составляющая восстановления — психологическая реабилитация. У женщин могут развиваться депрессии, чувство вины, нарушаться сексуальная функция. Поэтому во многих случаях рекомендуется помощь психологов.

 


Сведения о высокой вероятности бесплодия после искусственного аборта

Частой причиной дальнейшего бесплодия является процесс искусственного прерывания беременности (аборт). После аборта вероятность бесплодия достаточно высока, в процентном соотношении бесплодие после аборта достигает 15%, даже при условии отсутствия осложнений при аборте. Медики отмечают частые случаи бесплодия именно при первом аборте (аборте при первой беременности), с последующим возникновением различных нарушений репродуктивных функций у женщин (осложнениях при беременности, выкидышах, бесплодии).

Методики выполнения абортов

▼ Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт осуществляется до 6-й недели беременности, благодаря лекарственным препаратам, провоцирующим выкидыш плода. Исследованием УЗИ предварительно исключается внематочная беременность, так как при таком диагнозе проведение медикаментозного аборта строго противопоказано в связи с повышенной вероятностью серьёзных осложнений (кровотечения при разрыве маточной трубы), жизни женщины в таком случае будет угрожать опасность. Медикаментозный аборт проводится при обязательном присутствии врача. После принятия женщиной препарата, за ней проводится наблюдение медперсонала (около двух часов). Спустя некоторое время появляется кровотечение — это свидетельствует о прерывании беременности.

Чтобы проконтролировать результаты, необходимо повторное УЗИ.

Противопоказания к медикаментозному аборту:

  • наличие воспалительных процессов малого таза;

  • появление инфекционных заболеваний;

  • внематочная беременность;

  • нарушение свёртываемости крови.

Однако прерывание беременности методом медикаментозного аборта не даёт 100% гарантии успеха. Щадящая процедура данного вида аборта и относительно небольшой процент развития бесплодия при медикаментозном аборте дают надежду на успешное решение проблемы. Но процент бесплодия повышается при появлении нежелательных последствий:

  • возникновение сильного кровотечения после аборта;

  • вероятность непредвиденной реакции организма на принятые препараты;

  • ановуляция;

  • гормональный сбой;

  • нарушения менструального цикла;

  • воспалительные заболевания матки;

  • воспаление яичников, придатков при неполном отторжении тканей плода.

▼ Вакуумный, или мини-аборт

Вакуумный аборт проводится до 6-й недели под полной или местной анестезией. Используется вакуумный аспиратор, контроль ведется УЗИ-аппаратом. Врач наблюдает за пациентом, перенесшим вакуумный аборт на протяжении 2–3 часов. В послеабортный период около трёх недель нельзя испытывать переохлаждение, физические нагрузки, принимать ванны. Требуется временно исключить сексуальные отношения.

▼ Хирургический аборт

Хирургический аборт возможен до 12-й недели беременности. Необходима тщательная подготовка к аборту: сдача общего анализа крови, а также анализов крови на ВИЧ, сифилис и гепатит. Хирургический аборт проводится при помощи специальных инструментов с удалением плода и последующим выскабливанием полости матки. Этот наиболее сложный вид аборта отличается повышенными рисками и травмоопасностью.

Причины бесплодия при хирургическом аборте:

  • развитие воспалительных процессов при проведении процедуры;

  • инфицирование полости матки;

  • нарушение правил интимной гигиены во время послеоперационного периода;

  • в тканях матки образуются рубцы и спайки, что способствует возникновению непроходимости маточных труб и эндометриоза;

  • травмы шейки матки хирургическими инструментами (возможны серьёзные осложнения при последующих родах);

  • получение психологической травмы (депрессивное состояние);

  • гормональный фон нарушается (в результате резкого нарушения гормонального фона организма женщины после аборта существует вероятность развития эндокринного бесплодия и прекращения овуляций).

 


Осложнения после искусственного аборта

После искусственного аборта возможны следующин осложнения:

  • ранние:

    • травмы шейки матки;

    • перфорация матки;

    • кровотечения;

  • поздние:

    • воспалительные процессы гениталий;

    • несостоятельность шейки матки;

    • гематометра;

    • плацентарный полип;

    • синдром Ашермана (внутриматочные синехии);

  • отдалённые:

    • эндометриоз;

    • расстройства менструации;

    • бесплодие;

    • эктопическая беременность;

    • невынашивание;

    • повышение риска рака молочной железы;

    • эндокринные нарушения;

    • миома матки.

 


Обязательное ультразвуковое исследование органов малого таза
с демонстрацией изображения и сердцебиения (при наличии сердцебиения) эмбриона/плода,
проведения доабортного психологического консультирования и соблюдении «недели тишины»

Аборт — это процедура прерывания беременности. Перед абортом гинеколог назначит женщине консультационную встречу, чтобы обсудить решение и дальнейшие шаги.

Аборты могут производиться только квалифицированными врачами – акушерами-гинекологами в больницах или лицензированных клиниках, после обязательного ультразвукового исследования для установления срока беременности и исключения внематочной беременности. При этом женщине обязательно демонстрируется изображение плода и его сердцебиение!

С беременной пациенткой проводит встречу психолог. Беседу с женщиной, собирающейся прервать беременность осуществляет квалифицированный профессиональный консультант. Консультация медицинского психолога проводится по рекомендации врача и становится обязательной при обращении женщины за направлением на аборт.

Консультация производится в начале срока (недели) «тишины», чтобы обеспечить женщине достаточный срок для рефлексии и принятия мотивированного решения. Важно
осознание её собственного отношения, которое сделает её устойчивой по отношению к внешнему влиянию. Женщина расписывается в специальном бланке, что она прошла данную беседу. После этого через несколько дней она идет снова к врачу с решением либо брать направление на аборт, либо вставать на учёт по беременности.

Очень важно выдержать временной промежуток (неделю «тишины»), так как это позволяет эмоциям успокоиться, за это время можно через центр помощи уже получить определённую поддержку, возможна семейная консультация, беседа с отцом ребёнка — словом всё, что необходимо в данной ситуации.

Если женщина уверена, что хочет сделать аборт, её попросят подписать форму согласия, врач назначит дату для аборта, но не раньше, чем через 3–7 дней.

Пациентка может изменить своё решение в любой момент до начала аборта!

 


Анкета для выявления причины аборта для женщин
в состоянии репродуктивного выбора

Минздрав РФ разработал анкету для женщин, задумывающихся об аборте.

В ведомстве создали анкету, помогающую женщинам определить причину, по которой они столкнулись с выбором, сохранять или нет беременность, исключая медицинские показания для этого. А результат анкетирования позволит подобрать варианты поддержки.

Индивидуальные рекомендации по результатам анкетирования содержат три модуля:

  • психологическое консультирование;

  • информацию о федеральных и региональных мерах поддержки;

  • практики поддержки.

Программа в первую очередь направлена на повышение охвата психологической помощью женщин, находящихся в состоянии репродуктивного выбора, и мотивации в сторону материнства.

 

 


Видеоматериалы

• Медикаментозный аборт или последствие прерывания беременности •
(источник видео: Общероссийское общественное движение «
За жизнь!»)


• Аборт — это операция, наносящая вред здоровью женщины •
(источник видео: Врачи против абортов! Врачи за жизнь!)


• Врач – акушер-гинеколог об осложнениях после абортов •
(источник видео: Врачи против абортов! Врачи за жизнь!)

 


Инфографика